氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟这几种禁用药物的中毒机制和救治方法接近,所以放在一起来阐述。
一、中毒机制
这类禁用药物毒性大,系呼吸中枢中毒剂,可抑制多种酶的活性,因此可影响机体代谢。有机氟类对犬可引起反复强烈痉挛致死,对鼠可引起痉挛和呼吸麻痹而致死。对人类有二次中毒的危险,人的口服致死量约为2---10mg\kg。
二、诊断要点
1、接触史 有误服或接触本类毒药史。
2、中毒表现 一般在服毒后10分钟即可发病,也有延迟至10小时以上发病者。轻度中毒先兆症状通常表现为恍惚不安、口渴、口唇发麻、恶心、呕吐、上腹痛、乏力或体重下降,少数可发生心动过速。重度中毒症状还包括感觉异常、幻觉、烦躁不安、间歇性抽搐、分泌物增加、瞳孔散大、事物模糊、对光反射迟钝、心率增快、间歇性心律失常、呼吸困难、血压降低等,但神志清楚。重度中毒还包括癫痫样抽搐、严重心律失常、血压下降、呼吸衰竭、心力衰竭、昏迷、二便失禁、肠麻痹及脑水肿等。
3、辅助检查 ⑴吐泻物氟化物测定;⑵尿氟增高;⑶血液中氟、糖、柠檬酸及酮含量增高;⑷超声心动图可发现主动脉、左心房和左心室显著扩大,左心室功能明显异常,在治疗2至9年,有恢复正常的趋势,但短时间内不易恢复;⑸心电图检测可发现心肌损害或心律失常。
三、中毒救治
1、催吐与洗胃 口服中毒者,饮用淡肥皂水或浓食盐水或1%硫酸铜溶液催吐,然后用大量清水洗胃。氟乙酸钠中毒可用0.5%至2%氯化钙液洗胃,氟乙酰胺中毒可用0.005%高锰酸钾液(氟乙酸钠中毒不易用)洗胃。洗胃后服用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道粘膜,再用20%硫酸镁200ml加活性炭导泻。
2、解毒剂 主要解毒剂有乙酰胺(解氟灵)、乙二醇乙酸酯(醋精)、无水乙醇和葡萄糖酸钙。
3、其他药物 L-半胱氨酸0.2g肌肉注射,或ATP 20mg肌肉注射,均2次\天。
4、镇静 由于中毒30至48小时内,随时出现抽搐的可能,故应给予巴比妥类镇静剂或安定。
5、对症治疗 有脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭及心律失常者应积极采取相应措施。恶心呕吐、分泌物增多者,阿托品0.5至1mg肌肉注射。所有症状均应到正规医院一一对症治疗。
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